Зуд вульвы может быть обусловлен различными причинами и, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а симптомом ряда патологических процессов. Зуд вульвы может быть вызван следующими причинами:

а) действием внешних раздражителей: инфекции, загрязнения (воздействие пылевых частиц на производственных предприятиях), термических (особенно охлаждения) и механических (грубое белье, онанизм и пр.) факторов, химических раздражителей (сильнодействующие лекарственные препараты);

б) действием раздражителей со стороны внутренних половых органов: бели (влагалищные, шеечные), злоупотребление спринцеваниями влагалища, раздражение кожи наружных половых органов мочой при наличии мочеполовых свищей;

в) заболеваниями внутренних органов и обменными расстройствами: сахарный диабет, гепатит (сопровождающийся желтухой), хронический нефрит (с явлениями азотемии), некоторые заболевания кроветворных органов (пернициозная анемия, лейкемия, лимфогранулематоз), а также нарушения функции эндокринных желез (гипер- и гипотиреоз, гиперпролактинемия, гипофункция половых желез). Зуд может явиться следствием ряда психогенных факторов (страх перед операцией, сильное нервное потрясение и др.). Чаще всего зуд вульвы психогенного характера возникает у впечатлительных неуравновешанных женщин.

При выяснении причин зуда вульвы весьма существенное значение имеет возраст больных. При зуде у подростков чаще всего следует думать о наличии вульвовагинита или грибковом поражении. При зуде вульвы, возникшем у женщин репродуктивного возраста, можно предположить наличие диабета и других экстрагенитальных заболеваний. Зуд у женщин в период менопаузы чаще всего является следствием резкого снижения содержания эстрогенов в организме, что обусловливает трофические изменения половых органов (особенно наружных). Зуд, впервые возникший в период менопаузы, почти всегда свидетельствует о глубоких нейродистрофических изменениях наружных половых органов.

Клиника. При осмотре вульвы отмечаются гиперемия, отек. При длительном существовании зуда появляются ссадины, трещины, иногда язвенные поражения вследствие расчесов и воспалительных наслоений.

Диагностика. Диагноз основывается на изучении анамнеза и клинических проявлений заболевания. При кольпоскопии уже в ранних стадиях можно обнаружить незначительные экскориации, сухость кожи; при появлении белей поверхность вульвы становится влажной с белесоватым оттенком. При пальпации больших и малых половых губ отмечается более плотная консистенция этих образований по сравнению с нормой.

При установлении диагноза во всех случаях необходимо прежде всего исключить способствующие зуду или сопровождающиеся им общие и местные заболевания.

Лечение. Прежде всего необходима терапия основного заболевания. Наибольшие трудности представляет лечение при неврогенном зуде. Из общих мероприятий показаны: психотерапия, гипноз, бромиды, седативные и снотворные препараты. Большое внимание уделяется соблюдению правил личной гигиены, рекомендуется туалет половых органов настоем ромашки 2—3 раза в день. Зудящие поверхности, смазывают мазью.

В ряде случаев производят новокаиновую блокаду. В особо упорных случаях прибегают к хирургическому вмешательству — резекции половых нервов.