Зуд кожный

Зуд кожный может быть физиологическим, например при заползании на кожу насекомых, при контакте с некоторыми растениями (крапивой и др.), и патологическим.

Этиология

Патологический кожный зуд может быть проявлением функциональных и органических расстройств нервной системы, заболеваний органов пищеварения, эндокринных желез, обменных нарушений, болезней крови, инфекционных болезней и злокачественных новообразований, токсикоза беременных, глистной инвазии. Зуд может быть также симптомом ряда кожных заболеваний.

Патогенез

Патогенез кожного зуда весьма сложен. В его формировании участвуют нервные, гуморальные и сосудистые механизмы. При этом ведущая роль принадлежит нервно-рефлекторным процессам, функциональным нарушениям в корковом и периферическом отделах кожного анализатора. Известны случаи, когда кожный зуд вызывают или устраняют с помощью гипноза.

Большинство исследователей считают, что зуд появляется при слабом раздражении болевых нервных окончаний, в то время как их сильное раздражение вызывает чувство боли. При этом зуд всегда связан с раздражением самых поверхностных слоев кожи, куда про¬никают свободные нервные окончания. В то же время некоторые исследователи полагают, что у человека существуют специфиче¬ские, специализированные рецепторы зуда.

Клиническая картина

Различают зуд генерализованный и локализованный (ограниченный). Генерализованный зуд носит приступообразный характер, усиливаясь в вечернее и ночное время. В ряде случаев больные почти постоянно чувствуют покалывание, жжение, ползание насекомых и т. п.; нередко на этом фоне возникают пароксизмы зуда, во время которых больные теряют самообладание, травмируют себе кожу расчесами (биопсирующий зуд), что может привести к развитию пиодермии.

К разновидностям генерализованного зуда относят старческий, световой (солнечный) и высотный зуд кожи. Старческий зуд возникает в результате инволюции организма, чаше в возрасте после 60 лет, отличается особой устойчивостью к терапии. У большинства больных вследствие постоянного трения ногтевые пластинки приобретают «лаковый» блеск, становятся полированными. Световой кожный зуд наблюдается при повышенной чувствительности кожи к ультрафиолетовым и инфракрасным лучам.

Высотный кожный зуд отмечается у отдельных лиц при подъеме на высоту 7000—10 000 м и выше над уровнем моря, что связано с изменением барометрического давления и раздражением барорецепторов.

Локализованный кожный зуд часто появляется в области заднего прохода (анальный зуд). Причинами его являются патологические изменения в терминальном отделе толстой кишки, например при сигмоидите, проктите, парапроктите, геморрое, а также наличие остриц или трихомонад, ферментативные нарушения слизистой оболочки прямой кишки, гипертрофия предстательной железы, хронические воспалительные процессы в органах мочеполовой системы у женщин, климакс и др. Длительно существующий анальный зуд может привести к появлению трещин, осложняющихся пиодермией, кандидамикозом. Анальный зуд у мужчин часто сочетается с зудом мошонки.

Зуд вульвы — наиболее тяжелая форма локализованного зуда кожи; обусловлен он теми же причинами, что и анальный зуд. Особенно отрицательно он сказывается на нервно-психическом состоянии больных; в ряде случаев является начальным симптомом крауроза вульвы. Развитию зуда клитора способствуют климакс, сахарный диабет, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, беременность и др. При появлении кожного зуда для установления его причин необходимо тщательное обследование.